胸腰椎压缩性骨折病因及临床表现:
病因
胸腰椎压缩性骨折多为创伤所致,老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折。后者遭遇伤力一般较轻,也可表现为应力骨折,即反复轻型伤力积累所致。病理骨折一般指骨结核,骨肿瘤侵犯椎骨以致轻微伤力,或无外伤导致的骨折。骨质疏松骨折也可以看作病理骨折。
临床表现
胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。应仔细知道损伤史,病人主诉背痛,不敢活动,可妨碍站立行走。假如压缩程度较重,后柱的棘突或韧带有损伤,产生局部后凸畸形,或出现肿胀淤斑。压痛叩击痛容易见到,胸腰椎活动受限。胸腰椎压缩性骨折大多数为稳定骨折,少有脊髓损伤瘫痪者。
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中年轻人人也时有发生。患者常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经准时适合处置,多数患者能恢复原来的功能,少数患者可遗留有不同程度的后遗症。
检查
1.X线检查
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显示临床上很难发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即便临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必需的,好了解骨折的种类和具体状况,对治疗具备指导意义。
X线摄片应包含正、侧位片,需要包含邻近关节,有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。
2.CT检查
对于骨折不清楚但又不可以排除者、脊柱骨折大概压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型,对治疗策略选择帮助非常大,现在临床上常用。
3.MRI检查
虽然显示骨折线不如CT检查,但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点,现在已广泛用于脊柱骨折的检查。
治疗
骨折患者的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。除此之外,伤口剧痛,局部肿胀、淤血,伤后出现运动障碍。
治疗骨折的最后目的是使受伤肢体限度的恢复功能。因此,在骨折治疗中,其复位、固定、功能训练这三个基本原则十分要紧。
1.复位
是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系,以重新恢复骨骼的支架用途。复位的办法有闭合复位和手术复位。
2.固定
骨折复位后,因不稳定,容易发生再移位,因此要使用不一样的办法将它固定在认可的地方,使其渐渐愈合。常见的固定办法有:小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等,这类固定办法称外固定。假如通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定,则称内固定。
3.功能训练
通过受伤肢体肌肉缩短,增加骨折周围组织的血液循环,促进骨折愈合,预防肌肉萎缩,通过主动或被动活动未被固定的关节,预防关节粘连、关节囊挛缩等,使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状况。